明慧

CRP與 hsCRP檢測(cè)的是不是一樣的東西？很多醫(yī)院的臨床醫(yī)生甚至也容易混淆。

首先，CRP與 hsCRP 檢測(cè)的是同一種物質(zhì)，都是檢測(cè)的 C 反應(yīng)蛋白?！癶s”英文解釋為 high sensitivity，高敏感度；也就是我們通常說的超敏或者高敏 CRP。但本質(zhì)上，檢測(cè)的都是 CRP。

一、CRP和hsCRP的由來

CRP是由肝臟生成，在炎癥或組織損傷等情況下，由IL-6、IL-1、TN F-a刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。存在于血液、胸腔積液、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液中，不能通過胎盤。正常人血清CRP含量<5mg/L。能夠激活補(bǔ)體和增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用，清除入侵機(jī)體的病原體以及損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞。

 hsCRP 在臨床上使用，主要是來評(píng)價(jià)心血管評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)一名患者的心血管發(fā)生微小的病變，但是臨床上還沒有發(fā)生心血管疾病，心肌細(xì)胞受到損傷（這種損傷是細(xì)微不被察覺的）， CRP 水平輕度升高。而傳統(tǒng)CRP檢測(cè)方法的敏感性有限，難以測(cè)到低水平的CRP，而健康個(gè)體CRP含量很低，為了檢測(cè)亞健康個(gè)體CRP，出現(xiàn)了敏感性更高的檢測(cè)方法，這就是超敏CRP，即檢測(cè)方法具有能檢測(cè)≤0.3mg/L的CRP的能力，因此會(huì)有兩種不同的檢測(cè)項(xiàng)目，分別叫做 CRP 與 hsCRP。

二、CRP和hsCRP的臨床意義

CRP的臨床意義

1、CRP升高見于急性或慢性炎癥、組織損傷 (心肌梗死、手術(shù))、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等

2、細(xì)菌感染后6~8h開始升高，24~48h達(dá)到峰值。

3、可升至正常值的100~1000倍，升高幅度與感染程度正相關(guān)。

 CRP水平在10~50mg/L表示輕度炎癥；例如局部感染、手術(shù)、深靜脈血栓等

 CRP升至100mg/L表示較嚴(yán)重的疾病，必要時(shí)需靜脈注射;

 CRP>100mg/L表示疾病嚴(yán)重，提示細(xì)菌感染。

4、感染控制后含量迅速下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常

5、區(qū)分細(xì)菌和病毒感染的首選指標(biāo)!

革蘭陰性菌感染:上升，有時(shí)高達(dá)500mg/L

革蘭陽(yáng)性菌和寄生蟲感染:上升 ，通常在100mg/L左右

 病毒感染無顯著升高，一般不超過50mg/L

hsCRP的臨床意義

1、hsCRP檢測(cè)可預(yù)測(cè)心梗、中風(fēng)等心腦血管意外的危險(xiǎn)度

2、hsCRP是冠心病患者復(fù)發(fā)性事件預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立指標(biāo)

3、hsCRP檢測(cè)可用于診斷早期骨關(guān)節(jié)病，參考值<5 mg/L

4、hsCRP檢測(cè)用于診斷新生兒細(xì)菌感染，參考值<2 mg/L

三、哪些人需要定期檢測(cè)？

1、“三高”患者

2、冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病患者

3、新生兒細(xì)菌感染患者

4、腎移植、骨病患者

結(jié)束語(yǔ)

總之，超敏 CRP 與普通 CRP 的關(guān)系好比狙擊槍與手槍的關(guān)系，如果敵人在 100 米開外，當(dāng)然最好使用狙擊槍，那是狙擊槍的特長(zhǎng)；如果你敵人在 25 米以內(nèi)，當(dāng)然最好使用手槍了，因?yàn)榻嚯x作戰(zhàn)顯然是手槍的特長(zhǎng)。