焦科侖 

近日，我院血管介入科王偉迪主任會診一例主動脈壁間血腫患者，患者為一名40歲中年男性，因突發(fā)胸痛來我院心血管內科一病區(qū)就診，查CTA提示主動脈弓-降主動脈壁間血腫，王偉迪主任急會診后，因血腫范圍小，未發(fā)現(xiàn)明顯破口，建議保守治療，2周左右復查CTA，經臨床觀察及保守治療后，復查CTA提示主動脈弓-降部主動脈壁間血腫范圍較前擴大，主動脈弓局部龕影形成，考慮穿透性潰瘍。

血腫已向主動脈弓近端發(fā)展累及到左側鎖骨下動脈，面對主動脈隨時可能破裂出血危及患者生命的急危復雜病情，多學科緊急會診后拿出可行的手術方案即實施“分體式分支型主動脈覆膜支架置入術”。王主任與家屬進行深入溝通，迅速安排患者行介入手術治療。

在手術過程，血管介入科醫(yī)師、技師、護理團隊在張戰(zhàn)利主任、王偉迪主任帶領下與麻醉科潘富鵬副主任密切配合，靠著過硬的專業(yè)知識及豐富的介入手術經驗，迅速且成功的完成了我院首例“分體式分支型主動脈覆膜支架置入術”。

主動脈夾層（aortic dissection，AD）也稱為主動脈夾層動脈瘤，是一種嚴重的血管急癥。當動脈壁內膜出現(xiàn)破口，血液通過破口進入動脈壁形成血腫，并進一步剝離主動脈的內膜和中膜，便會產生主動脈夾層。不典型的主動脈夾層包括主動脈壁間血腫（intramural haematoma,INH）、主動脈穿透性潰瘍（penetrating atherosclerotic ulcer,PAU）、外傷性主動脈夾層等。發(fā)病原因是主動脈中膜本身的結構異常和血流動力學異常導致的，且發(fā)病高危人群包括高血壓病、年齡較大、主動脈粥樣硬化和遺傳性血管病患者等。本病臨床表現(xiàn)多變，大部分患者有突發(fā)劇烈胸痛癥狀。若病情復雜或患者高齡，其癥狀則多不典型。此病病情進展迅速，早期死亡率高。

隨著介入技術的飛速發(fā)展，“分體式分支型主動脈覆膜支架”逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，我院血管介入科全體醫(yī)師積極學習相關知識及技術，緊隨先進介入技術發(fā)展的腳步，成功完成首例“分體式分支型主動脈覆膜支架置入術”。

此次成功完成首例“分體式分支型主動脈覆膜支架置入術”，離不開院黨委領導對血管介入科的支持，也離不開王偉迪主任帶領血管介入科團隊與郭彤主任帶領的心內一科團隊在術前、術中、術后為患者提供的全方位服務。目前患者生命體征平穩(wěn)，已經恢復日?；顒幽芰Τ鲈海谶M一步隨訪中。此次手術的成功讓患者脫離生命危險，保護了一個幸福的家庭。

主動脈夾層作為一種隨時危及患者生命的大動脈疾病，其手術治療不僅需要高超的血管介入手術技巧，還需要血管介入團隊具備豐富的血管介入手術經驗和多學科協(xié)作能力，此例手術完成標志著我院在院黨委領導下的血管介入科在血管介入領域技術的進一步突破，同時也標志著王偉迪主任帶領的血管介入團隊技術水平與操作能力達到新高度。我院血管介入科全體成員會繼續(xù)緊隨先進醫(yī)療技術發(fā)展的腳步，不斷學習新技術，不斷突破自我，全心全意為人民服務。