焦科侖
近日，我院血管介入科王偉迪主任會(huì)診一例主動(dòng)脈壁間血腫患者，患者為一名40歲中年男性，因突發(fā)胸痛來我院心血管內(nèi)科一病區(qū)就診，查CTA提示主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈壁間血腫，王偉迪主任急會(huì)診后，因血腫范圍小，未發(fā)現(xiàn)明顯破口，建議保守治療，2周左右復(fù)查CTA，經(jīng)臨床觀察及保守治療后，復(fù)查CTA提示主動(dòng)脈弓-降部主動(dòng)脈壁間血腫范圍較前擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓局部龕影形成，考慮穿透性潰瘍。
血腫已向主動(dòng)脈弓近端發(fā)展累及到左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈，面對(duì)主動(dòng)脈隨時(shí)可能破裂出血危及患者生命的急危復(fù)雜病情，多學(xué)科緊急會(huì)診后拿出可行的手術(shù)方案即實(shí)施“分體式分支型主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)”。王主任與家屬進(jìn)行深入溝通，迅速安排患者行介入手術(shù)治療。
在手術(shù)過程，血管介入科醫(yī)師、技師、護(hù)理團(tuán)隊(duì)在張戰(zhàn)利主任、王偉迪主任帶領(lǐng)下與麻醉科潘富鵬副主任密切配合，靠著過硬的專業(yè)知識(shí)及豐富的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，迅速且成功的完成了我院首例“分體式分支型主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)”。
主動(dòng)脈夾層（aortic dissection，AD）也稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是一種嚴(yán)重的血管急癥。當(dāng)動(dòng)脈壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液通過破口進(jìn)入動(dòng)脈壁形成血腫，并進(jìn)一步剝離主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜，便會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)脈夾層。不典型的主動(dòng)脈夾層包括主動(dòng)脈壁間血腫（intramural haematoma,INH）、主動(dòng)脈穿透性潰瘍（penetrating atherosclerotic ulcer,PAU）、外傷性主動(dòng)脈夾層等。發(fā)病原因是主動(dòng)脈中膜本身的結(jié)構(gòu)異常和血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的，且發(fā)病高危人群包括高血壓病、年齡較大、主動(dòng)脈粥樣硬化和遺傳性血管病患者等。本病臨床表現(xiàn)多變，大部分患者有突發(fā)劇烈胸痛癥狀。若病情復(fù)雜或患者高齡，其癥狀則多不典型。此病病情進(jìn)展迅速，早期死亡率高。
隨著介入技術(shù)的飛速發(fā)展，“分體式分支型主動(dòng)脈覆膜支架”逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，我院血管介入科全體醫(yī)師積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)及技術(shù)，緊隨先進(jìn)介入技術(shù)發(fā)展的腳步，成功完成首例“分體式分支型主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)”。
此次成功完成首例“分體式分支型主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)”，離不開院黨委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)血管介入科的支持，也離不開王偉迪主任帶領(lǐng)血管介入科團(tuán)隊(duì)與郭彤主任帶領(lǐng)的心內(nèi)一科團(tuán)隊(duì)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者提供的全方位服務(wù)。目前患者生命體征平穩(wěn)，已經(jīng)恢復(fù)日常活動(dòng)能力出院，正在進(jìn)一步隨訪中。此次手術(shù)的成功讓患者脫離生命危險(xiǎn)，保護(hù)了一個(gè)幸福的家庭。
主動(dòng)脈夾層作為一種隨時(shí)危及患者生命的大動(dòng)脈疾病，其手術(shù)治療不僅需要高超的血管介入手術(shù)技巧，還需要血管介入團(tuán)隊(duì)具備豐富的血管介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科協(xié)作能力，此例手術(shù)完成標(biāo)志著我院在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的血管介入科在血管介入領(lǐng)域技術(shù)的進(jìn)一步突破，同時(shí)也標(biāo)志著王偉迪主任帶領(lǐng)的血管介入團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平與操作能力達(dá)到新高度。我院血管介入科全體成員會(huì)繼續(xù)緊隨先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的腳步，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷突破自我，全心全意為人民服務(wù)。