腹膜后腫瘤如同一個(gè)“肉球”在人體內(nèi)悄悄生長(zhǎng)給患者帶來(lái)巨大的健康隱患，由于腹膜后腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)體型巨大，病因復(fù)雜，腫瘤位于盆腔深處，周圍血管豐富并且累及多臟器，所以，腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)往往被認(rèn)為是外科手術(shù)操作的天花板。

近日，我院普通外科二病區(qū)閆東紅主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科張衛(wèi)兵主任、泌尿外科趙文杰副主任以及麻醉科手術(shù)部，成功為一名腹膜后巨大腫瘤患者實(shí)施高難度腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整摘除直徑達(dá)21厘米的腫瘤，其體積形似“椰子”。

這一手術(shù)的成功開(kāi)展，再次彰顯了我院在復(fù)雜腹部腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的領(lǐng)先實(shí)力。腹膜后腫瘤位于人體最深處，腹膜后區(qū)域存在著很多重要的血管和器官，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，是陌生且危險(xiǎn)的“生命禁區(qū)”。

59歲的患者王女士（化名）自訴右腰部疼痛不適，右腹可觸及一腫塊，自覺(jué)增大明顯，經(jīng)我院門(mén)診查腹部MRI及增強(qiáng)提示腹膜后巨大占位，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示分葉塊腫塊，體積較大，密度不均，易伴壞死、出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)病人及家屬對(duì)求生的渴望，專家團(tuán)隊(duì)決定拆除這個(gè)“不定時(shí)炸彈”，閆東紅團(tuán)隊(duì)積極和趙文杰、張衛(wèi)兵及麻醉科反復(fù)研討手術(shù)方案。專家組最終決定采用腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)，以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)腫瘤根治。

在麻醉科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，閆東紅與趙文杰、張衛(wèi)兵等專家向手術(shù)禁區(qū)“沖鋒”，術(shù)中通過(guò)腹壁倒“L”微小切口，建立操作通道。

當(dāng)打開(kāi)腹腔時(shí)，團(tuán)塊腫瘤赫然盤(pán)踞在腹主動(dòng)脈與腎血管之間，搏動(dòng)的血管在腫瘤表面形成明顯壓跡?！懊恳徊?，都像在刀尖上‘跳舞’！”打開(kāi)結(jié)腸肝區(qū)腹膜，下降結(jié)腸，沿腎臟游離后方與腫瘤腹側(cè)間隙，至腎門(mén)處保護(hù)腎蒂，保護(hù)下腔靜脈，門(mén)靜脈及膽管，腫瘤背側(cè)有數(shù)條腰動(dòng)脈至腫瘤滋養(yǎng)血管等。

無(wú)影燈下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)微雕，分離難度極大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程抽絲剝繭，普外二科團(tuán)隊(duì)及各位專家憑借豐富的腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)沉著操作，細(xì)致游離，通過(guò)超聲刀精準(zhǔn)剝離腫瘤邊界，完整切除腫瘤，堪稱教科書(shū)級(jí)的操作?！斑@類腫瘤血供豐富，且與重要血管粘連，就像在血管叢中拆‘彈’，暗藏兇機(jī)，稍有不慎就可能造成致命性大出血。”閆東紅解釋道。

普通外科二病區(qū)近年來(lái)已累計(jì)完成多例高難度微創(chuàng)手術(shù)，為眾多復(fù)雜疾病患者帶來(lái)福音，科室團(tuán)隊(duì)成員將更加努力學(xué)習(xí)，提升整體水平，讓更多患者受益于現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)步，突破“鏡”界，守護(hù)健康，為患者帶來(lái)更加安全、有效的治療選擇！

科普小課堂

腹膜后腫瘤主要來(lái)自腹膜后間隙的脂肪、疏松結(jié)締組織、肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)、淋巴組織等，腹膜后腫瘤有良性和惡性兩大類。惡性腫瘤占60%～80%，常見(jiàn)的有脂肪肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等；良性腫瘤中以纖維瘤、畸胎瘤等為常見(jiàn)。一般而言，腹膜后腫瘤囊性者常為良性，實(shí)質(zhì)者多為惡性。

李亞楠