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甲狀旁腺切除+自體移植手術(shù)解決患者“刻骨之痛”

時(shí)間:2023年08月03日 點(diǎn)擊次數(shù):1593

時(shí)艷飛
  近日,心胸外科來(lái)了一位以甲狀旁腺功能亢進(jìn)5年為主訴入院的病人,經(jīng)檢查,是因?yàn)殚L(zhǎng)期透析引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn),進(jìn)而引起鈣磷失調(diào),下肢疼痛,皮膚瘙癢,目前已累積全身,吃藥已經(jīng)無(wú)明顯改善,患者全身血管鈣化,而血管鈣化最嚴(yán)重的是累及心臟血管,此患者一年前做過(guò)冠脈搭橋手術(shù),并且高血壓史已有10年余,他慕名找到我科室張穎博主任進(jìn)行手術(shù)治療。
  在征得患者和家屬的同意后,完善術(shù)前相關(guān)檢查,張主任帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)為患者行甲狀旁腺切除加自體移植術(shù),此手術(shù)通過(guò)切除全部病變的甲狀旁腺,從而解決甲狀旁腺增生帶來(lái)的一系列問(wèn)題,隨后再通過(guò)留取少量正常甲狀旁腺組織移植在患者非透析瘺管側(cè)的前臂肌肉內(nèi),這樣甲狀旁腺組織又能繼續(xù)發(fā)揮作用,有效解決患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的問(wèn)題及移植部位再次旁腺手術(shù)定位問(wèn)題。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化并監(jiān)測(cè)血鈣,目前患者呼吸發(fā)音及各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好,目前,患者已康復(fù)出院,患者出院時(shí)激動(dòng)地說(shuō)到:“感謝心胸外科張主任及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理與治療,感謝新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院給我了希望。”
  繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
  繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是慢性腎功能衰竭病人的常見(jiàn)并發(fā)癥,是由于長(zhǎng)期透析體內(nèi)鈣磷代謝紊亂所引起的一種并發(fā)癥。由于反復(fù)的刺激,導(dǎo)致原本只有綠豆大小的甲狀旁腺持續(xù)增大至蠶豆甚至花生大小,主要表現(xiàn)為高甲狀旁腺激素、高鈣/低鈣血癥、高磷血癥,可導(dǎo)致全身出現(xiàn)一系列的不適,常見(jiàn)的主要癥狀有骨痛、骨骼畸形、骨折、小腿不適、下肢無(wú)力、全身瘙癢、全身血管鈣化等。由于該疾病造成的心血管疾病是慢性腎衰竭患者死亡的主要原因,占50%左右,嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量,縮短了生存期。該病也被稱(chēng)為腎衰患者的“隱形殺手”。由于患者的腎功能廢棄,無(wú)法調(diào)節(jié)機(jī)體的鈣磷代謝。50%左右的患者的藥物治療效果不理想,從而發(fā)展成為難治性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),需要借助手術(shù)做進(jìn)一步治療。我院心胸外科從2020年率先開(kāi)展腎衰患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療即甲狀旁腺切除+自體移植手術(shù),不僅能為尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者帶來(lái)更精準(zhǔn)、更便捷的治療與服務(wù),更免去了患者的奔波之苦,同時(shí)還減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)也標(biāo)志著我院在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥救治方面進(jìn)入成熟階段。
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