骨質(zhì)疏松≠缺鈣！作為一名醫(yī)護(hù)人員，我經(jīng)常遇到患者認(rèn)為“骨質(zhì)疏松就是缺鈣，補鈣就能解決問題”。然而，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制遠(yuǎn)比單純?nèi)扁}復(fù)雜得多，僅靠補鈣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

一、骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼代謝性疾病，其核心問題是：骨代謝失衡——即骨吸收（破骨細(xì)胞分解骨質(zhì)）速度超過骨形成（成骨細(xì)胞生成新骨），導(dǎo)致骨骼變脆、易骨折。 

雖然鈣是骨骼的主要成分之一，但骨質(zhì)疏松的發(fā)生還涉及以下關(guān)鍵因素：  

1. 激素水平變化

雌激素下降：（如女性絕經(jīng)后）會加速骨流失。  

甲狀旁腺激素（PTH）異常：可導(dǎo)致鈣代謝紊亂。  

維生素D缺乏：影響鈣的吸收和利用。  

2. 年齡增長

隨著年齡增長，成骨細(xì)胞活性下降，骨重建能力減弱，即使鈣攝入充足，骨骼仍可能變脆弱。  

3. 其他營養(yǎng)因素

蛋白質(zhì)不足：骨骼需要膠原蛋白作為“骨架”，鈣和磷沉積其上。  

鎂、鋅、維生素K等缺乏：這些營養(yǎng)素參與骨代謝調(diào)節(jié)。  

4. 生活方式影響

缺乏運動：機械負(fù)荷刺激能促進(jìn)骨形成，久坐不動會加速骨流失。  

吸煙、酗酒、過量咖啡因：干擾鈣吸收或直接損害骨細(xì)胞。  

長期使用某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）：可抑制骨形成。  

二、單純補鈣不能解決骨質(zhì)疏松

許多人認(rèn)為“多吃鈣片就能強健骨骼”，但事實是： 鈣的吸收依賴維生素D，缺乏維生素D時，補鈣效果大打折扣。  鈣的利用需要多種協(xié)同營養(yǎng)素：（如鎂、磷、維生素K2）。過量補鈣可能增加血管鈣化、結(jié)石風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充。

三、科學(xué)防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵措施

1. 均衡營養(yǎng)

鈣：每日推薦攝入量800-1200mg（奶制品、深綠色蔬菜、豆制品）。  

維生素D：日曬或補充（400-800 IU/天），必要時檢測血維生素D水平。  

蛋白質(zhì)、鎂、鋅等：通過魚類、堅果、全谷物等食物補充。  

2. 規(guī)律運動

負(fù)重運動：（如快走、跳舞、爬山）刺激骨形成。  

抗阻訓(xùn)練：（如啞鈴、彈力帶）增強肌肉和骨骼強度。  

3. 避免危險因素

戒煙限酒，減少碳酸飲料、高鹽飲食；防止跌倒（尤其老年人），改善家居防滑設(shè)施。  

4. 藥物干預(yù)

抗骨吸收藥物：如唑來膦酸、地舒單抗。  

促骨形成藥物：如特立帕肽。  

需由專業(yè)醫(yī)生評估后個體化用藥，不可自行長期服用鈣片了事。

四、總結(jié)

骨質(zhì)疏松≠缺鈣，它是一個多因素導(dǎo)致的慢性骨骼疾病。預(yù)防和治療需要專業(yè)管理，如果您或家人有骨質(zhì)疏松風(fēng)險（如絕經(jīng)后女性、長期服用激素者），建議盡早進(jìn)行專業(yè)評估、科學(xué)防治、避免骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

張仁芬